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(02)2218-2254


各式申請表


DOWNLOAD 導尿管補助申請表 經濟切結書


財團法人國紹泌尿科學教育基金會
長期自助式導尿管補助要點

(一) 實施對象:
1. 具中華民國國民身分者。
2. 凡家庭年收入符合各地方政府規定之低收入戶、中低收入戶標準者。
3. 家境困難狀況特殊者。(請來電洽詢:02-2218-2254 分機13)



(二) 補助標準:
每人每年(以 12 個月為一申請週期)給付一組五支之自助式導尿管。
未具中低(低)收入戶標準者將依個別狀況酌量補助。
導尿管以國紹所提供之現有品牌為補助標的,受贈者不得另挑選指定品牌。



(三) 申請者備齊下列文件郵寄至本基金會(地址:新北市新店區中正路538巷8號4樓):
1. 填寫本基金會提供之申請書
2. 醫療證明書正本。(註明申請人需使用導尿管)
 ※ 若為需長期使用導尿管之病友,經初次申請合格者,醫療證明書正本可連續使用5年。
3. 當地公所或里長開立之中低收入戶證明身心障礙生活補助證明書
 (無中低收入戶證明之家境困難狀況特殊者,可簽具 經濟狀況說明切結書 替代,請來電洽詢)。
4. 身分證之正反面影本
5. 身心障礙證明健保卡之正反面影本。



本項長期自助式導尿管補助之實施,每年補助人數得視經費實際狀況酌予調整。
補助一律以自助式導尿管為給付標的。
 
五大志業

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